乳房腫脹與乳腺炎 --作者：文/littlefish, Gloria
許多孕媽咪準備給寶寶最好的母奶，避免讓寶寶的健康輸在起跑點上，孕期努力蒐集資訊，積極做好哺乳功課，確實讓自己更加心有定見。也於是乎在做母乳功課的同時，很多孕媽咪會發現：乳頭混淆、乳房腫脹與乳腺炎幾乎是最常被點名的哺乳前幾號殺手，其實他們並不可怕，…… 好的開始奠定成功的基礎
寶寶一出生就可以開始哺乳，小寶貝吸乳的力道常常會超乎我們的想像呢！如果是自然產且在母嬰親善醫院生產，媽媽和寶寶可以在產台上進行第一次接觸，在簡單的清洗與烤燈的保暖下，將寶寶輕柔地放在胸口，當寶寶一切準備就緒了，他會開始吸吮乳房，相信那樣的感動一定終身難忘！有些寶寶需要比較長的休息後才會有意願吸吮乳房，不要強迫寶寶，讓寶寶在你身上進行袋鼠護理也是很好的親子連結！剖腹產的媽媽可以在產後幾小時麻藥退去後開始哺乳，家人的協助會讓你輕鬆許多，寶寶可以是趴在媽媽身上哺乳、或是以躺餵方式授乳，在腹部圍上一條塑腹帶會讓傷口的疼痛減緩。 新生兒的胃很小，大小一如寶寶的小拳頭，母乳好消化好吸收、又有輕瀉作用，通常來說新生兒需要一天哺乳10-14次，選擇母嬰同室對媽媽來說會比較輕鬆，除了不用嬰兒室和病房兩地奔波外，母嬰同室可以方便您熟悉寶寶飢餓的早期訊號，當寶寶可以有效吸吮後，產後乳房腫脹的情形會紓緩許多。儘可能減少訪客，一方面減少感染源，另方面讓自己增加跟寶寶相處的時間，學習好照顧與哺乳的方法，回家之後會更輕鬆。 產後及早讓寶寶吸乳，並且在寶寶喝母乳的習慣建立前避免使用人工奶嘴，是避免乳頭混淆的重要一步。 不是漲奶才有奶
產後3-5天，因為赫爾蒙的作用，很多媽媽會感覺乳房快速充盈，也就是俗稱的「奶水來了」，事實上在這之前並非沒有奶水。很多媽媽誤認為乳房腫脹是奶水充足的訊號，事實上乳房腫脹需要處理。當乳房腫脹到一個程度時，乳頭會變得扁又短、皮膚非常緊繃，寶寶會變得更加不容易含住乳房。乳房腫脹的處理順利與否，常常會讓媽媽面臨use it or lose it？的景況，因為當寶寶吸吮少，母乳沒有被順利移出時，母乳的分泌就可能減少，因為乳房在充盈時，乳汁製造速度最慢；幾乎排空時，製造速度最快，也就是說當乳房長時間在充盈狀態下，泌乳可能被抑制。另方面，乳房腫脹如果沒有適時處理，也可能造成局部阻塞、甚或腫脹發炎（乳腺炎等），這時除了哺乳外，還需要抗生素等額外協助。 當乳房腫脹時，暫停讓寶寶使用奶嘴、奶瓶或配方奶等添加物，讓寶寶所有的需求透過乳房來得到滿足，記得：寶寶是天生的吸奶高手！比任何擠奶器都有效。(當然!如果寶寶沒有辦法直接吸吮或是含乳有狀況 趕快把奶水擠出來吧！)。 在產後一兩個月左右，乳房腫脹的情形會越來越少，請記住，如果您維持相當的哺乳頻率而乳房不再漏奶或不再腫脹，並非奶水不足而是身體已經維持平衡。 哺乳前，並不需要常規進行乳房按摩或其他乳房護理，但是如果乳頭因為腫脹而變的又短又硬，則適當的處理會讓寶寶更好含乳！乳房腫脹時，哺乳前可以先溫敷，把乳頭和乳暈接觸的部位按摩、弄軟、擠出一些乳汁，方便寶寶含奶。餵奶後，如果持續酸痛，媽媽可以以冷敷陣痛。 除了用冰敷或冷水冷敷外，一旦你的乳房已經腫脹到很不舒服，或者是嬰兒無法吸吮乳房時，高麗菜葉似乎比用冰敷或其他的方式能更快地減緩腫脹。選擇綠色的高麗菜葉，洗淨、如果葉片太大太脆，先用桿麵棍等壓一壓，接著把高菜麗葉放進胸罩包覆、冷敷整個乳房，大約20分鐘後取出，這個方法算是經濟又方便。不過為了避免減少奶水分泌，高麗菜胸罩不要整天帶著。 乳腺炎乳房細菌感染，通常發生在哺乳媽媽，根據統計大約有五分之一的哺乳媽媽在產後半年內曾發生乳腺炎，而事實上許多沒有哺乳、甚或沒有懷孕過的女性及男性也都得過乳腺炎 乳腺炎通常發生得很突然，不一定發生在乳房破皮有外傷的時候，通常乳房會有局部的紅腫脹痛，同時出現38.5度以上的發燒，也時常讓媽媽感覺像得了流行性感冒一樣的全身性疲憊或發冷、畏寒。有些媽媽有局部硬塊但沒有發燒，稱為乳腺管阻塞。 造成乳腺炎的原因通常是乳腺管阻塞或感染，除此之外可能有原因有：餵奶次數不足、固定姿勢哺乳、哺乳頻率太低、寶寶吸吮姿勢不好或是不認真喝奶 (沒有將奶水有效地移出)、奶水過多（可能比較容易阻塞）、快速的斷奶、母親的壓力和疲累、過緊的胸罩或鋼絲壓迫乳腺。 乳腺炎時不要驚慌，設法儘快移出乳汁，除哺乳或擠奶外，多喝水多休息，家事先放下。如果腫脹持續12-24小時沒有改善，需要尋求醫療協助，醫生可能給予止痛退熱藥物以及考慮使用抗生素，沒有證據顯示乳腺炎時持續哺乳健康足月的嬰兒會增加風險。媽媽持續使用抗生素治療時，注意寶寶是否有腹瀉的情形，多數情況下可同時哺乳，如果您在服藥期間仍舊決定暫停給寶寶母奶，你仍然需要維持原來頻率將奶水擠出。
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